Wie behandelt man eine Coxarthrose des Hüftgelenks?

Coxarthrose ist eine häufige degenerativ-dystrophische Erkrankung des Hüftgelenks, bei der es aufgrund altersbedingter Veränderungen oder anderer Faktoren zu einer allmählichen Zerstörung des Gelenkgelenks des Femurkopfes und der Beckenpfanne kommt. Begleitet wird sie von Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, die je nach Entwicklungsstadium unterschiedlich stark ausgeprägt sind. Und wenn es im Anfangsstadium möglich ist, die Coxarthrose mit konservativen Methoden zu bewältigen, ist es im 3. Stadium nur durch eine Operation möglich, die Situation zu retten und die Funktionalität des Hüftgelenks aufrechtzuerhalten, d. h. eine Behinderung zu vermeiden.

Sie wird als Arthrose klassifiziert und kann mit der Entwicklung ähnlicher Prozesse in anderen Gelenken einhergehen. Diese Pathologie macht etwa 12 % aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Mit dem Begriff „Coxarthrose“ können jedoch nur degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk beschrieben werden.

Was ist Coxarthrose?

Coxarthrose ist eine komplexe Pathologie eines oder beider Hüftgelenke, bei der die Knorpelschichten, die den Femurkopf und die Hüftpfanne bedecken, zerstört werden, was zu einer Verkleinerung des Gelenkraums führt. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer Verformung der Knochenoberflächen und zur Bildung von Knochenwucherungen, sogenannten Osteophyten.

Coxarthrose ist die zweithäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates. Häufiger wird nur eine Gonarthrose diagnostiziert, also eine degenerativ-dystrophische Veränderung des Kniegelenks. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung bei Coxarthrose deutlich höher.

Das gesamte Hüftgelenk ist von einer speziellen Hülle umgeben, die Gelenkkapsel genannt wird. Es verfügt über eine sogenannte Synovialmembran, die Gelenkflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit ist für die ordnungsgemäße Funktion des Gelenks äußerst wichtig, da sie nicht nur den hyaliner Knorpel schmiert, sondern ihn auch mit Nährstoffen versorgt.

Normalerweise wird der Knorpel aufgrund des kontinuierlichen Regenerationsprozesses, der mit Hilfe von Substanzen aus der Gelenkflüssigkeit in den Knorpel gelangt, ständig abgenutzt und sofort wiederhergestellt. Bei Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen nimmt jedoch die Geschwindigkeit der Regenerationsprozesse ab, was zu einem allmählichen Verschleiß des hyaliner Knorpels und der Entwicklung einer Coxarthrose führt.

Dies wird durch Veränderungen in der Menge der produzierten Gelenkflüssigkeit und ihrer Zusammensetzung erklärt. Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren wird es dicker und in geringerem Volumen produziert. Dadurch ist die Gelenkflüssigkeit nicht mehr in der Lage, den hyaliner Knorpel mit allen benötigten Stoffen in der benötigten Menge zu versorgen, was zu dessen schneller Austrocknung und Ausdünnung führt. Allmählich nimmt die Festigkeit und Elastizität des Knorpels ab, es kommt zu Trennungsstellen der ihn bildenden Fasern, es bilden sich Risse darin und auch die Dicke nimmt ab. Bei der instrumentellen Diagnostik können diese Veränderungen, insbesondere die Verengung des Gelenkspaltes, festgestellt werden.

Die Verengung des Gelenkraums führt zu einer erhöhten Reibung zwischen den Knochenstrukturen, die das Hüftgelenk bilden, und zu einem erhöhten Druck auf den bereits degradierenden hyaliner Knorpel. Dies führt zu noch größeren Schäden, die sich auf die Funktion des Gelenks und den Zustand der Person auswirken, da die deformierten Bereiche ein leichtes Gleiten des Hüftkopfes in der Hüftpfanne verhindern. Als Folge davon treten Symptome einer Coxarthrose auf.

Unbehandelt verschlimmern sich die pathologischen Veränderungen und der hyaline Knorpel verschleißt immer mehr. Anschließend verschwindet es in einigen Bereichen vollständig, was zu freigelegten Knochen und einer starken Erhöhung der Gelenkbelastung führt. Da der Femurkopf bei der Bewegung innerhalb der Hüftpfanne direkt am Knochen reibt, führt dies zu starken Schmerzen und einer starken Einschränkung der Beweglichkeit. In diesem Fall führt der Druck der Knochenstrukturen aufeinander zur Bildung von Knochenwucherungen auf ihrer Oberfläche.

Gebildete Osteophyten können scharfe Teile haben, die die Muskeln und Bänder rund um das Hüftgelenk verletzen können. Dies führt zu starken Schmerzen sowohl direkt im Gelenkbereich als auch in der Leiste, im Gesäß und im Oberschenkel. Dadurch schont der Patient das verletzte Bein, belastet es weniger und versucht, unnötige Bewegungen damit zu vermeiden. Dadurch entsteht eine Muskelatrophie, die die Beweglichkeitsbeeinträchtigung weiter verschlimmert und letztlich zu Lahmheit führt.

Ursachen

Die Gründe für die Entstehung einer Coxarthrose sind vielfältig, in seltenen Fällen tritt sie jedoch ohne Vorliegen jeglicher Voraussetzungen auf. In diesem Fall spricht man vom Vorliegen einer primären oder idiopathischen Coxarthrose. In den allermeisten Fällen wird eine sekundäre Coxarthrose diagnostiziert, die eine logische Folge einer Reihe von Erkrankungen oder Zustandsveränderungen des Bewegungsapparates ist. Seine Entwicklung kann provoziert werden durch:

• Verletzungen des Hüftgelenks unterschiedlicher Art, darunter Frakturen, Luxationen, Prellungen, Verstauchungen oder Bänderrisse;
• schwere körperliche Arbeit, Profisport, insbesondere Gewichtheben, Fallschirmspringen, Sprungsport;
• sitzender Lebensstil;
• Übergewicht, das die Belastung der Hüftgelenke deutlich erhöht;
• Herde chronischer Infektionen im Körper;
• angeborene Anomalien der Hüftgelenke, wie Dysplasie oder Luxation;
• Stoffwechselerkrankungen und endokrine Störungen, insbesondere Gicht, Diabetes mellitus, insbesondere in dekompensierter Form;
• aseptische Nekrose des Hüftkopfes, die insbesondere bei konservativer Behandlung eine Folge einer Schenkelhalsfraktur sein kann;
• entzündliche Gelenkerkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündung;
• Erkrankungen der Wirbelsäule;
• genetische Veranlagung;
• Vorhandensein schlechter Gewohnheiten, insbesondere Rauchen.

Dennoch sind unvermeidliche altersbedingte Veränderungen die Hauptursache für Coxarthrose, und das Vorhandensein der oben genannten Faktoren erhöht nur die Wahrscheinlichkeit und Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Symptome einer Coxarthrose

Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten mit einer systematischen Zunahme der Intensität der Symptome gekennzeichnet. Daher kann es im Anfangsstadium asymptomatisch sein oder den Patienten nur gelegentlich Angst machen, anschließend verschlechtert sich jedoch der Zustand des Hüftgelenks, was zu einer Zunahme der Schwere der Anzeichen einer Coxarthrose bis hin zu unerträglichen Schmerzen und einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit führt.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk gehen also einher mit:

• Schmerzen unterschiedlicher Stärke, die zunächst nach körperlicher Aktivität oder beim Gehen auftreten und nach Ruhe abklingen. Allmählich nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms zu, es tritt häufiger auf, dauert länger und die Zeiträume zwischen der Belastung des Gelenks und dem Auftreten von Schmerzen werden kürzer. Später sind die Schmerzen fast ständig, auch im Ruhezustand, vorhanden und werden unerträglich. Typisch ist in jedem Krankheitsstadium eine Verstärkung der Schmerzen durch Unterkühlung und das Heben schwerer Gegenstände.
• Einschränkungen der Beweglichkeit des Hüftgelenks, die sich zunächst in geringfügigen Schwierigkeiten bei der Ausführung von Drehbewegungen des Beins äußern. Mit der Zeit kommt es zu einer Morgensteifheit, die verschwindet, nachdem der Patient sich „aufgelöst“ hat. Dies kann mit dem Auftreten einer Schwellung im Hüftgelenk einhergehen. Mit fortschreitender Erkrankung werden die Bewegungseinschränkungen ausgeprägter und anhaltender, das heißt, sie verschwinden auch nach dem Aufwärmen nicht. Die Patienten bemerken eine Abnahme der Amplitude der Beinbewegungen und verlieren anschließend vollständig die Fähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Ein Knirschen im Hüftgelenk, das beim Gehen oder bei körperlicher Arbeit auftritt, insbesondere beim Strecken. Es entsteht durch die Reibung freiliegender Knochenstrukturen aneinander, die mit einem starken Schmerzanstieg einhergeht.
• Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur, die zum Auftreten diffuser Schmerzen im Oberschenkel führen. Dies kann auf das Hinzukommen verschiedener intraartikulärer Erkrankungen zurückzuführen sein, darunter Nervenkompression, übermäßige Dehnung der das Gelenk umgebenden Bänder sowie die Entwicklung einer Synovitis, d. h. einer Entzündung der Synovialmembran und einer Ansammlung von entzündlichem Erguss in der Hüftgelenkhöhle.
• Lahmheit, die zunächst aus dem unbewussten Wunsch des Patienten resultiert, das erkrankte Gelenk zu entlasten und das Gewicht auf das gesunde Bein zu verlagern, um das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen zu vermeiden, und dann zur Entwicklung einer Muskelkontraktur führt. Letzteres Phänomen tritt bereits in späteren Stadien der Coxarthrose auf und führt dazu, dass der Patient sein Bein nicht vollständig strecken und darüber hinaus in dieser Position halten kann. Dadurch befindet sich die untere Extremität mit dem betroffenen Hüftgelenk ständig in einer leicht gebeugten Position, was zu Lahmheit führt.
• Eine Verkürzung der Beinlänge, die vor allem bei schweren degenerativ-dystrophischen Veränderungen des Hüftgelenks auftritt, geht nicht nur mit einer Verengung des Gelenkspalts, sondern auch mit einer Abflachung des Hüftkopfes und einer Muskelatrophie einher. Dadurch wird das erkrankte Bein um 1 oder mehr Zentimeter kürzer als das gesunde Bein.

Eine Coxarthrose kann entweder ein Hüftgelenk oder beide gleichzeitig betreffen. Wenn jedoch im ersten Fall die Krankheitssymptome nur einseitig beobachtet werden, sind sie im zweiten Fall nicht nur beidseitig, sondern unterscheiden sich auch in ihrer Intensität. Dies hängt vom Grad der Zerstörung jedes Hüftgelenks ab.

Grade der Coxarthrose

Die Art der Manifestationen der Krankheit hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Insgesamt gibt es 3 Grade der Coxarthrose, von denen der erste als der mildeste gilt. Im Anfangsstadium des Auftretens degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Hüftgelenk können nur gelegentlich Schmerzen beobachtet werden. In der Regel tritt dies nach intensiver körperlicher Betätigung, Sport oder langem Gehen auf. Daher schenken die Patienten ihnen in der Regel keine Beachtung, führen sie auf Müdigkeit zurück und halten sie für eine normale altersbedingte Veränderung. Dabei wird eine Coxarthrose 1. Grades nur in Einzelfällen diagnostiziert, die meist bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund auftritt.

Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich die Symptome und machen sich bereits bei einer Coxarthrose 2. Grades bemerkbar. Dieses Entwicklungsstadium der Pathologie ist durch eine Verengung des Gelenkraums um 50 % sowie das Auftreten von Anzeichen einer Verformung des Femurkopfes mit seiner Verschiebung gekennzeichnet.

Mit weiterem Fortschreiten der Pathologie verengt sich der Gelenkspalt noch mehr und beim 3. Grad fehlt die Coxarthrose fast vollständig. Damit einher geht bereits die Bildung mehrerer Osteophyten. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung werden die Schmerzen nicht nur stark, sondern unerträglich und treten oft sogar in völliger Ruhe, auch nachts, auf. Da das Hüftgelenk stark deformiert ist, können seine Elemente auf die hier verlaufenden Nerven treffen, was zu Schmerzen mit Ausstrahlung in die Leistengegend, das Gesäß sowie den Oberschenkel und sogar den Unterschenkel führt. Dies führt auch dazu, dass man sich ohne Hilfsmittel, zum Beispiel Krücken oder einen Stock, nicht selbstständig bewegen kann.

Eine Coxarthrose 3. Grades ist eine direkte Indikation für eine chirurgische Behandlung. Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, wird der Femurkopf durch Osteophyten fest mit der Oberfläche der Hüftpfanne verwachsen. Dies führt zu einer Verkürzung des Beins, einem völligen Mangel an selbstständiger Bewegungsfähigkeit, da das Gelenk vollständig seine Beweglichkeit verliert, d.h. zu einer Behinderung.

Diagnose

Treten Anzeichen einer Coxarthrose auf, empfiehlt es sich, schnellstmöglich einen Orthopäden aufzusuchen. Zunächst befragt der Arzt den Patienten und ermittelt die Art der Beschwerden. Anschließend untersucht und führt er Funktionstests durch und vergleicht die Beinlänge. In der Regel reichen die gewonnenen Daten aus, um mit hoher Sicherheit über das Vorliegen einer Coxarthrose zu sprechen.

Da ein ähnliches Krankheitsbild aber auch eine Reihe anderer Erkrankungen der Hüftgelenke, sowohl entzündlicher als auch nicht entzündlicher Natur, begleiten kann, sind zwangsläufig instrumentelle Diagnoseverfahren vorgeschrieben. Mit ihrer Hilfe kann ein Spezialist nicht nur das Vorliegen einer Coxarthrose bestätigen, sie vom radikulären Syndrom aufgrund von Wirbelsäulenpathologien unterscheiden, sondern auch den Grad ihrer Entwicklung richtig einschätzen und somit die wirksamste Behandlungstaktik auswählen.

Zur Diagnose einer Coxarthrose werden heute verwendet:

• Röntgenaufnahme der Hüftgelenke – anhand der resultierenden Bilder können Sie Anzeichen destruktiver Veränderungen, das Vorhandensein von Osteophyten, die Art der Verformung von Knochenstrukturen erkennen und die Dicke des Gelenkraums messen.
• Die CT ist eine modernere Methode zur Diagnose von Knochenerkrankungen und liefert klarere Daten als Röntgenaufnahmen, ist jedoch teurer. Daher wird in umstrittenen Fällen eine CT verordnet, wenn die Diagnose und der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks geklärt werden müssen.
• Die MRT ist eine äußerst aussagekräftige Methode zur Untersuchung von Gelenken und liefert ein Höchstmaß an Informationen über den Zustand des Gelenks und aller seiner Strukturen, insbesondere des Hyalinknorpels, der Bänder und der Blutversorgungseigenschaften.

Den Patienten wird eine Reihe von Labortests verschrieben, darunter OAC, OAM, rheumatische Tests, biochemische Bluttests und andere.

Konservative Behandlung der Coxarthrose

Bei der Diagnose einer Coxarthrose 1 oder 2 Grad erfolgt die Behandlung mit konservativen Methoden. Sie werden für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der festgestellten Begleiterkrankungen ausgewählt. Daher kann es oft notwendig sein, nicht nur einen Orthopäden, sondern auch Ärzte anderer Fachrichtungen zu konsultieren, die die notwendige Behandlung zur Bekämpfung von Begleiterkrankungen auswählen.

Im Rahmen der Behandlung von Coxarthrose werden Patienten verschrieben:

• medikamentöse Therapie;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Es ist unbedingt erforderlich, dass alle Patienten Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen von Faktoren zu beseitigen, die die Belastung der Beine erhöhen und zum Fortschreiten degenerativer Veränderungen im Hüftgelenk beitragen. Dazu gehört eine Ernährungsumstellung und eine Steigerung der körperlichen Aktivität bei Übergewicht. Wenn der Patient regelmäßig übermäßiger körperlicher Aktivität ausgesetzt ist, wird ihm empfohlen, die Art der Aktivität zu ändern oder die Trainingsintensität zu reduzieren, wenn die Belastung durch Sport bedingt ist. In manchen Fällen empfiehlt sich der Einsatz spezieller Bandagen und Orthesen, die das Hüftgelenk fixieren und bei körperlicher Aktivität entlasten.

Medikamentöse Therapie

Im Rahmen der medikamentösen Behandlung werden Medikamente individuell für den Patienten unter Berücksichtigung bestehender Begleiterkrankungen ausgewählt. Bei Coxarthrose sind in der Regel Medikamente aus folgenden pharmakologischen Gruppen indiziert:

• NSAIDs sind eine große Gruppe von Arzneimitteln mit analgetischer und entzündungshemmender Wirkung (erhältlich in verschiedenen Dosierungsformen, darunter Tabletten, Kapseln, Gele, Cremes und Injektionslösungen, sodass Sie die wirksamste und bequemste Anwendungsform wählen können);
• Kortikosteroide sind Medikamente mit starker entzündungshemmender Wirkung, werden aber aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen, insbesondere bei oraler Anwendung, nur in kurzen Gaben durch Injektion verschrieben;
• Muskelrelaxantien – Medikamente, die helfen, den Muskeltonus zu reduzieren, wodurch Sie Muskelkrämpfe, die häufig bei Coxarthrose auftreten, wirksam bekämpfen können;
• Chondroprotektoren – eine Gruppe von Arzneimitteln, die Bestandteile enthalten, die der Körper zur Regeneration von Knorpelgewebe verwendet;
• Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern – helfen, die Ernährung des Weichgewebes zu verbessern und Stoffwechselprozesse im betroffenen Bereich zu aktivieren;
• B-Vitamine – angezeigt bei Nervenleitungsstörungen, die durch die Kompression von Nerven durch veränderte Komponenten des Hüftgelenks verursacht werden.

Wenn die Coxarthrose einen akuten Schmerzanfall verursacht, der mit Hilfe verschriebener NSAIDs nicht gelindert werden kann, wird den Patienten eine intraartikuläre oder periartikuläre Blockade empfohlen. Sein Kern besteht darin, eine Lösung eines Anästhetikums in Kombination mit Kortikosteroiden direkt in die Höhle des Hüftgelenks zu injizieren. Dadurch werden Schmerzen in kürzester Zeit beseitigt und der Entzündungsprozess reduziert. Die Blockade kann jedoch nur von einer qualifizierten medizinischen Fachkraft in einem speziell vorbereiteten Raum durchgeführt werden. Es wird nicht empfohlen, solche Verfahren zu Hause durchzuführen.

Bewegungstherapie

Bei der Diagnose einer Coxarthrose sind regelmäßige physiotherapeutische Übungen erforderlich. Ebenso wie bei der medikamentösen Therapie wird für jeden Patienten eine Reihe von Bewegungstherapieübungen individuell ausgewählt, wobei der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks, der körperliche Entwicklungsstand des Patienten und die Art der Begleiterkrankungen berücksichtigt werden (besonderes Augenmerk wird auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelegt).

Dank täglicher Bewegungstherapiekurse ist es möglich:

• die Schwere der Schmerzen reduzieren;
• die Beweglichkeit des Hüftgelenks erhöhen;
• das Risiko einer Muskelatrophie verringern;
• Beseitigung von Krämpfen der Oberschenkelmuskulatur;
• aktivieren die Durchblutung und verbessern dadurch die Ernährung des betroffenen Gelenks.

Alle Übungen sollten reibungslos ausgeführt werden und plötzliche Bewegungen und Rucke vermieden werden. Treten jedoch während der Bewegungstherapie Schmerzen auf, sollten Sie sich unbedingt an Ihren Arzt wenden, um den gewählten Komplex zu korrigieren oder eine wiederholte Diagnostik durchzuführen, um ein Fortschreiten der Erkrankung und die Notwendigkeit einer Operation auszuschließen.

Physiotherapie

Die komplexe Behandlung der Coxarthrose umfasst Abläufe physiotherapeutischer Verfahren, die eine entzündungshemmende, schmerzstillende, abschwellende und tonisierende Wirkung auf den Körper haben. Daher werden den Patienten am häufigsten 10–15 Eingriffe verschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese;
• UVT;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie usw.

In jüngster Zeit wird Plasmolifting zunehmend im Rahmen der konservativen Behandlung der Coxarthrose eingesetzt, wodurch die Regenerationsrate des hyaliner Knorpels deutlich gesteigert werden kann. Der Kern des Verfahrens besteht in der Einführung von gereinigtem Blutplasma in die Hüftgelenkhöhle, das durch Zentrifugation aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird.

Operation bei Coxarthrose

Wird bei einem Patienten eine Coxarthrose 3. Grades diagnostiziert, ist ihm ein chirurgischer Eingriff indiziert, da konservative Methoden in solchen Fällen nicht mehr zielführend sind. Leider kommen solche Situationen heutzutage sehr häufig vor, da sehr viele Patienten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sie ihre Schmerzen nicht mehr ertragen können oder schwere Bewegungseinschränkungen haben, die ihnen die Fähigkeit nehmen, selbstständig zu arbeiten und sich zu bewegen.

Durch rechtzeitige chirurgische Eingriffe können diese Störungen vollständig beseitigt und die normale Bewegungsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt werden, was seine Lebensqualität erheblich steigert. Hinweise für die Umsetzung sind:

• deutliche Reduzierung des Gelenkraums um mehr als 80 %;
• das Vorhandensein starker Schmerzen im Hüftgelenk, die nicht beseitigt werden können;
• schwere Mobilitätseinschränkungen;
• Fraktur des Schenkelhalses.

Der Goldstandard für die Behandlung schwerer Coxarthrose, auch bei älteren Menschen, ist der Hüftgelenkersatz. Bei dieser Operation wird das zerstörte Hüftgelenk durch eine künstliche Endoprothese aus langlebigen und zugleich biologisch verträglichen Materialien ersetzt. Mit der Endoprothetik können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen, Schmerzen beseitigen und einem Menschen wieder ein voll aktives Leben ermöglichen.

Der Kern dieser Art von chirurgischem Eingriff ist die Resektion des Femurkopfes und eines kleinen Fragments seines Halses. Der Chirurg muss außerdem die Oberfläche der Hüftpfanne für den Einbau der Endoprothese vorbereiten, d. h. alle gebildeten Osteophyten entfernen und eine maximale Wiederherstellung ihrer normalen Form erreichen. Anschließend wird eine Endoprothese des gewählten Typs eingesetzt, die mit Spezialzement (bevorzugt für die Behandlung älterer Menschen) oder zementfrei befestigt wird. Im letzteren Fall verfügt die Endoprothese über einen speziellen schwammartigen Teil, der mit den Knochenstrukturen in Kontakt steht. Seine Fixierung in der Hüftpfanne wird durch das Wachstum von Knochengewebe durch den Schwamm gewährleistet.

Für jeden Patienten wird die Art der Endoprothetik individuell ausgewählt. Am effektivsten ist die Totalendoprothetik, bei der das gesamte Hüftgelenk, also der Schenkelhals und -kopf sowie die Hüftpfanne komplett ersetzt werden.

Wenn beim Patienten auf der Oberfläche des Acetabulums noch normaler hyaliner Knorpel vorhanden ist, kann er sich einer Teilendoprothetik unterziehen, bei der nur der Femurkopf und/oder -hals ersetzt wird. Zu diesem Zweck werden Endoprothesen unterschiedlicher Bauart eingesetzt: monopolar und bipolar.

Der einzige Nachteil des Endoprothesenwechsels besteht darin, dass die eingesetzte Endoprothese nach 15–30 Jahren ausgetauscht werden muss.

Nach der Endoprothetik erhalten die Patienten eine Rehabilitation, deren Dauer von der Geschwindigkeit der Gewebewiederherstellung abhängt. Im Rahmen der Genesung werden Bewegungstherapie, Physiotherapie und therapeutische Massage verordnet.

Vor dem Aufkommen moderner Endoprothesen wurde Patienten mit Coxarthrose Grad 3 eine Osteotomie oder Arthrodese verschrieben. Heutzutage werden diese Techniken immer seltener eingesetzt, da sie eine Reihe von Nachteilen haben. Bei der Arthrodese handelt es sich also um die Fixierung der Knochenstrukturen des Hüftgelenks mit Metallplatten. Dadurch wird das Schmerzsyndrom vollständig beseitigt, das Gelenk verliert jedoch vollständig seine Beweglichkeit. So kann der Patient nach einer Arthrodese nur noch stehen, aufgrund der fehlenden Bewegung im Hüftgelenk jedoch nicht mehr selbstständig gehen. Daher wird eine Arthrodese heute praktisch nicht mehr durchgeführt.

Bei der Osteotomie wird eine künstliche Fraktur des Oberschenkelknochens mit einer solchen Kombination von Knochenfragmenten durchgeführt, dass die Belastung des betroffenen Hüftgelenks verringert wird. Die Operation hat jedoch nur eine kurzfristige Wirkung und auch in Zukunft besteht weiterhin Bedarf an Endoprothetik.

Daher ist die Coxarthrose des Hüftgelenks eine ziemlich gefährliche Erkrankung, die zu einer Behinderung führen kann. Es verringert die Lebensqualität erheblich und beraubt eine Person ihrer Arbeitsfähigkeit. Wenn Sie jedoch auf die ersten Anzeichen einer Pathologie achten und rechtzeitig einen Orthopäden konsultieren, können Sie deren Fortschreiten verlangsamen und eine deutliche Verbesserung Ihres Wohlbefindens erreichen. Doch bei bereits fortgeschrittener Coxarthrose kann es nur eine Lösung geben – die Endoprothetik. Glücklicherweise kann diese Methode auch bei schweren degenerativen Veränderungen eingesetzt werden und die normale Funktion des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen.